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白塞氏病与红斑狼疮怎样鉴别

白塞氏病 红斑狼疮 鉴别
主讲专家
黄闰月
黄闰月 主任医师

广东省中医院 风湿免疫科

简介:类风湿关节炎,痛风,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征等。
视频内容

主要是从如下几个方面:

一、临床表现

首先看临床方面。从临床表现上,白塞病典型的就是三联征,包括眼睛的炎症、复发性的口腔溃疡、以及生殖器的溃疡。所谓复发性的口腔溃疡,指的是反复发作口腔溃疡,可能在一个月内就发生好几次,有的一般是三个月就已经发生了两三次,这就叫做复发性的口腔溃疡。三联征是白塞病的典型的临床表现。当然了,很多白塞病的患者,往往都是反复发作的口腔溃疡,然后结合临床的症状以及相应的实验室检查最后确诊的,所以三联征并不是说是必然的。白塞病在临床上,还可以出现多系统的损害,包括眼睛、黏膜、皮肤、血管、关节、肠道、肾脏,以及神经系统的累及。其他的皮肤表现,可以有结节性的红斑,另外还可以看到毛囊样的皮疹、脓疤、结,以及浅表的静脉炎等等。

红斑狼疮是另外一种自身免疫病,它归属于结缔组织病范畴,它主要累及的是多系统、多器官,这一点跟白塞病是非常相似的。但是狼疮的临床表现是多种多样的,典型的临床表现比如说蝶形的红斑、光敏感、雷诺现象、脱发、口腔溃疡和鼻咽部的溃疡等等,也可以出现手指关节的疼痛,并且累及的内脏也是包含一些重要的脏器,比如心、脑、肾、肺、消化系统,乃至于神经系统等等,临床上主要通过三联征,或者是皮肤的典型表现进行鉴别。但是两者往往是具有一些相似的临床表现,所以还是需要结合临床的实验室检查、影像学检查,甚至有的时候要组织活检才能够加以鉴别,这是临床表现的。

二、实验室检查

红斑狼疮往往具有特异性的一些抗体,比如说抗核抗体、抗史密斯抗体,还有抗双链DNA抗体,这些都是标志性的抗体,同时还可以出现补体下降这样疾病活动度的血清学的表现,但是白塞氏病缺乏相应的特异性的实验室检查指标。

临床上鉴别白塞氏病和红斑狼疮,往往是从临床表现出发,然后结合实验室检查,还有影像学检查,甚至有的时候需要做组织活检来加以鉴别。

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