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洪城 副主任医师
简介：肺血管疾病和肺血管介入技术，如急慢性肺栓塞、各类肺动脉高压、肺心病的诊治；熟练掌握右心导管、肺动脉造影、经皮肺动脉球囊成形术；专长于呼吸系统疾病诊治，如慢阻肺、哮喘和肺部感染。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗，包括了几个方面的治疗，最主要有4方面的治疗：
第一，药物的治疗，如果诊断是慢性血栓栓塞性肺动脉高压，是需要终生抗凝的治疗，是为了预防新鲜血栓的形成。
第二方面就是靶向药物的治疗。近年来新的靶向药物在问世，对肺动脉高压的治疗得到比较好的效果。
第三方面如果是在近端的血栓，而且血栓的量比较大的情况下，考虑可以进行肺动脉内膜的剥脱术，将慢性的血栓和肺动脉。因为慢性的血栓发生机化与纤维化，已经跟内膜形成了一体，这时候可以采用内膜的剥脱，把肺动脉里面的内膜和血栓都给它剥离下来。这样如果手术比较成功，则效果是比较明显的，可能术后患者的肺动脉压力可以降到正常的情况，这是手术的方面。
如果血栓是在比较靠远端的，肺动脉的内膜剥脱比较难的，则可能采用介入的方法，叫做肺动脉的球囊的成形术。通过导管导丝将球囊送到病变的部位，在体外进行扩张，将血栓、纤维条索的结构给扩断，来恢复管腔、恢复它的血流，来达到降低肺动脉压力的治疗效果。
当然，介入的治疗是需要小球囊多次的扩张，尤其是对肺动脉压力比较高的患者，如果一次治疗太多血管，或采用太大的球囊治疗，则可能会出现明显的肺水肿的改变，所以需要多次的分次治疗，可能会有4-6次甚至8次的治疗来达到效果，所以治疗的时间是不一样的。
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