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急性心肌梗死的症状有哪些

心肌梗死 急性心肌梗死症状
主讲专家
彭朝权
彭朝权 主任医师

中山大学附属第三医院 心血管内科

简介:特别精通冠心病的介入诊断和治疗技术(PCI),熟练进行永久心脏起搏器安装术和先心病房间隔缺损封堵术。擅长冠心病、心绞痛和心肌梗死、高血压、心肌炎、心肌病、风湿热、风湿性心脏病、心律失常、休克和心力衰竭等诊疗。
视频内容

急性心肌梗死的症状很多,主要跟梗死面积、大小、梗死部位和冠状动脉侧支循环是否形成密切相关。支配心脏的血管有左右两大条,左边左主干分出左前降支和左回旋支;右边是右冠状动脉,不同的血管堵塞导致的症状是不一样的。

心肌梗死早期一般都是有先兆表现的,有胸部不舒服或者活动感到心慌、气促、烦躁等心绞痛症状,以及心绞痛发作跟比以前更频繁。心绞痛症状频繁发作,持续时间长,程度剧烈,用硝酸甘油效果差、诱发因素不明显,则怀疑可能发展为心肌梗死。

急性心肌梗死的胸痛部位和心绞痛一样,在胸骨下、胸膜后以及心前区,呈巴掌样大小。程度更剧烈,持续更长,持续数小时或者1-2天,而且含服硝酸甘油无效。心肌梗死同时有全身症状,可以出现发热、心动过速、白细胞增加、血沉增快;还有胃肠道症状,包括恶心、呕吐、上腹胀痛。

胃肠道症状,主要由于下壁心梗刺激膈肌,引起迷走反射,室性心律失常最多见。有很多心梗病人是因为室颤,没有及时送到医院从而导致失去生命。当出现房室传导阻滞、心脏停搏,可以有乏力、头晕、晕厥等症状。碰到病人首发症状是晕倒,送到医院做心电图发现是急性下壁心肌梗死。

心肌梗死有些症状和体征,包括低血压、休克,表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉搏细而快、尿量少、迟钝甚至晕厥。心力衰竭也是心肌梗死的表现。对于广泛性的前壁心肌梗死,特别是前降支进展,或者是左主干闭塞,基本上可以出现左心衰竭。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁,严重的可以出现急性肺水肿,咳粉红色泡沫痰。随之有右心衰表现,颈静脉怒张、肝大、水肿的表现。有些右冠闭塞可以导致右室心梗,右室心梗一开始表现是右心衰竭,同时合并血压下降,这些都是心肌梗死的临床表现。

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