心肌炎和心肌梗死在症状上有时候有一定的相似性，但是也有不同的地方。
对于心肌炎的患者来说，一般都有一个发病的诱因，比如有感冒、一些病毒感染的诱因，然后在发病的时候，胸闷、胸痛的情况虽然有，但是跟心梗的胸闷、胸痛的发作特点是不太一样的。对于心肌梗死的患者来说，这种胸闷、胸痛发作的程度更严重一些，通常是持续性的绞榨性的疼痛不能缓解；而心肌炎的患者，可能胸闷、胸痛持续的时间比较长，但是程度没有那么严重。
另外对于这两种疾病来说，都有可能会出现心律失常或者心衰的改变。所以在这种层面上来讲，如果患者症状不典型，不是以胸痛为主要症状，而是以心律失常或者心衰为首发的临床表现，也是需要进行严格意义上的症状鉴别的。
其实进行一些心电图的检查、心酶的动态的观察、心酶和肌钙蛋白的动态观察，就能够对两者进行鉴别诊断。必要的时候结合心脏彩超，结合心脏的冠脉造影，有助于对两种疾病进行进一步的鉴别诊断。
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