大便常规的项目有几项？主要查什么呢？

: 戴世学 主治医师副教授 广东省人民医院消化内科

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大便常规检查是三大常规检查之一，是各种消化道疾病的“报警器”，但是很多患者怕脏怕麻烦，而不去做大便常规检查。其实在体检的时候建议每个人都要做这项检查，这样才能及早发现问题。

大便常规检查项目有哪些呢？

广东省人民医院消化内科戴世学主治医师告诉我们，大便常规之所以被称为常规，因为它能够筛查很多疾病，虽然是小小的一张报告单，费用也不高，大概十来块钱起步，但是它的内容是非常多，包括了红细胞、白细胞、血液、寄生虫卵、大便隐血、粘液等等，都可以在大便常规的报告单里面得以体现。

对于溃疡性结肠炎的患者来说，最重要的指标是隐血实验这一项，隐血实验是代表消化道微量出血指标，每天出血量在5~10毫升范围，会表现为隐血试验的阳性。

但是隐血试验阳性是区别与于红细胞的，那么溃疡性结肠炎往往表现为微量出血，所以隐血试验可能会持续的存在，对患者每次的复查，都会重点看隐血试验是否转为阴性。

这里面最重要的指标有以下几点：

1、大便潜血试验是否阳性，因为它是反映消化道是否有微量出血的一个指标；

2、白细胞。白细胞是反应炎症；

3、粘液。粘液往往也是反映了肠道的炎症或者是反映了肠道功能的紊乱；

4、红细胞。红细胞是反映大便的是否存在血液，进阶来看有没有炎症、有没有肿瘤；

5、血液。血液和红细胞有什么不一样？红细胞往往会反应炎症和肿瘤，但是血液反应了短期内的鲜血，这种往往是一个痔疮，危害性不是很大的疾病，所以它每项指标都有它的临床意义。

大便常规检查中一般取多少量合适?

戴世学医生称一般来说取1到2毫升的标本量就可以达到检测的要求。如果对于考虑有腹痛、消瘦贫血等等原因不明的需要排查病因，也就是寄生虫的感染。这种情况下要采集比较多的样本，可能要达到200或者300克以上，甚至一次大便完整的量来进行寄生虫卵的检查项目。

但是这种一般是在考虑疑难疾病病因不明的情况下，才会采集这么大的标本量。对于常规检查来说，采集1到2毫升就可以发现常规的病变，包括它的炎症白细胞、红细胞，还有潜血实验等等。

所以一般都不需要太大的量，但是医生还是会建议患者尽量采集比较干燥、成型的那部分标本，尤其要避免水分稀释掉的大便标本，不然有可能会导致一些检测结果的误差。

大便常规检查隐血是什么意思呢？

戴世学医生指出大便常规隐血试验简称叫OB，OB试验是一种反映消化道微量出血的一种检测指标。当消化道出血量在每天5到10毫升范围的时候，会表现为大便OB阳性。那么大便OB的阳性原因非常多，第一个考虑的就是炎症，肠道的急性慢性炎症都可以引起OB阳性。例如某些患者腹泻比较严重，还有在急性肠炎的情况下大便次数增多，会导致消化道尤其是肠道黏膜的损伤，那么这个时候肠道黏膜会有微量的出血，也会表现为OB阳性。

对于慢性炎症来说，肠道粘膜的损害有2大类：

1、肠道粘膜的损害是持续性的，那么出血可能每天都会有，也可能会表现为大便OB阳性。

2、肿瘤。肿瘤不论是早期还是晚期都可能存在一些黏膜的损害，黏膜损害以后就会出现血管的暴露血管的损伤，那么血从肠道黏膜跑到肠腔里面。

戴世学医还说，大便是反映胃肠道健康的一个非常重要的一项检查。不管怎样，在出现大便有异常的时候的应该尽快到医院接受检查。