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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
众所周知，适当的运动可以帮助我们强身健体、提高免疫力、降低疾病的患病率。然而，部分人在运动中不注意运动方法的正确性，或者在运动中受到外力撞击，可能会对人体关节造成一定的损伤，特别是对膝关节。有些人出现膝盖疼痛时，以为是运动过多导致膝关节疲惫出现疼痛，或者认为是关节炎引起的症状。那么，哪些疾病可能会导致膝关节出现疼痛呢？
南方医科大学南方医院关节与骨病外科王健副主任医师接受医联媒体采访时表示，能够引起膝关节疼痛的原因很多，例如半月板损伤、软骨损伤、滑膜炎、韧带损伤，以及关节不稳等都可能会造成膝关节疼痛。王健医生建议出现膝关节疼痛时，需要及时到医院就诊，通过医生的综合判断，往往可以进行准确的诊断。
半月板损伤有哪些症状？
王健医生指出，膝关节出现疼痛，这是一个非特异性的症状，上述的病症都可能会出现疼痛现象。但对于半月板损伤来说，它有自身的特点。
1、疼痛
比如轻度的半月板损伤，一度到二度损伤主要表现为患者在上下楼梯的情况下会出现明显的疼痛。走平路时还好，只有在久行、走的比较时间比较长的情况下，这种疼痛才会表现出来。如果是半月板三度损伤，这种疼痛症状会相对更加明显，尤其是患者在上下楼、下蹲的时候，走平路的时候，在关节屈伸活动的时候，有比较明显的疼痛感。
2、弹响
第二个症状就是弹响，但是弹响并不是所有半月板损伤的患者都会出现的一个问题，有了弹响也不一定是半月板损伤，这是一个相互的问题。半月板弹响主要是由于很多严重的半月板撕裂，比如三度损伤伴随半月板撕裂，且撕裂部分的关节内不能够很好地与关节缝进行契合，和软骨之间发生了一些摩擦，就形成了弹响。尤其是儿童的半月板、盘状半月板损伤，这种弹响是非常明显的一种表现。
3、绞索
第三个症状是绞索，一旦撕裂的半月板脱落，在关节内形成了桶柄状撕裂，半月板撕裂的部分被挤压到髁间窝这一部分，从而对关节的运动形成非常大的限制。关节绞索也是半月板损伤一个非常常见的体征。
所以总结一下，也就是说半月板损伤可能有疼痛，有弹响、有绞索这三种症状，也可能有些患者有其中一项症状，有些患者也可能两到三项症状都有。
膝关节半月板损伤，该如何治疗？
王健医生告诉我们，其实膝关节半月板损伤的治疗是一个非常复杂的体系，它主要是根据膝关节半月板损伤的分级和分度，来进行一个相关的治疗。对于半月板损伤的分级来讲，临床上主要是根据核磁共振下的一些影像学变化，把半月板损伤分为一度、二度到三度损伤，不同分级、分度所采用的治疗是不同的。
早期的比如一度、二度损伤，主要是采用口服药物治疗，加上外用药或者是理疗的方法进行治疗，减轻关节的疼痛症状就足够了。因为这个时候，由于患者的半月板损伤不严重，并没有达到关节面，这时出现半月板损伤相关的一些体征也只有疼痛，而关节绞索或者是弹响一般都不会存在这些问题，所以进行保守治疗就足够了。
但是，到了二度的一些半月板损伤，有时候会出现明显的弹响或者是绞索的症状。这个时候需要借助的关节穿刺治疗，给予一些促进半月板修复的药物进行治疗。
到了三度，非常明确的有半月板撕裂的情况下，需要进行一个手术治疗，这是非常明确的。因为这个时候不进行手术治疗，它后续的半月板损伤像剥橘子皮一样越滚越大，损伤会越来越厉害。同时又以因为半月板结构，它是关节缝里的一个非常好的契合结构。
一旦它的结构发生变化，就会造成关节缝的对合与软骨发生明显的摩擦，就是造成软骨损伤更明显，这是非常不好的半月板损伤后相关的一些后遗症。所以，对于一、二度损伤来讲，可以采用保守治疗。但对于三度损伤来讲，需要采用手术治疗。
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