提到肝病
很多人第一反应是乙肝
却常常忽略了另一个“隐形杀手”——丙肝
它早期没什么明显症状
却悄悄侵蚀肝脏
等到出现乏力、黄疸等不适时
可能已经发展成肝硬化，甚至肝癌
今天，中山六院感染科副主任魏芳芳主治医师
和大家聊聊
哪些人必须尽早做丙肝筛查？
如何预防丙肝？
2025 年 7月 28 日是第 15 个 “世界肝炎日”，今年我国的主题是 “社会共治 消除肝炎”。世界卫生组织提出了到2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标，具体指标包括：新发感染率降低90%，病死率降低65%。为消除病毒性肝炎公共卫生危害，需要90%以上的感染者得以诊断以及80%以上确诊的患者得以治疗。
丙型肝炎（简称“丙肝”）呈全球性流行，不同性别、年龄、种族人群均对丙型肝炎病毒（HCV）易感。根据世界卫生组织数据，2022年全球约有丙肝感染者5000万人，24万人死于HCV感染引起的肝硬化或肝细胞癌，全球新发感染者约100万人。据中国疾病预防控制中心数据，2025年6月，全国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区）共报告丙型肝炎发病数15898例，死亡297人。
一、丙肝是什么？
丙肝是由HCV引起的、以肝脏病变为主的慢性传染病，常呈隐匿性感染状态。
丙肝慢性化率高达60-80%，可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，可进一步发展为肝硬化或肝癌。
二、丙肝如何传播?
HCV主要经血液传播。我国自1993年对献血员筛查抗-HCV，2015 年开始对抗-HCV阴性献血员筛查 HCV RNA，经输血和血制品传播已很少发生。现阶段的主要传播途径为：
（1）经破损的皮肤和黏膜传播。
（2）母婴传播。抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性约2%，若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4%～ 7%；合并人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染时，传播的危险性增至20%。阴道分娩相比剖宫产并不增加传播的危险性，HCV RNA 高载量可能增加传播的危险性。
（3）经性接触传播。与HCV感染者性接触和有多个性伴侣者，感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病，特别是感染HIV 者，感染 HCV的危险性更高。
（4）接受 HCV 阳性的器官移植。
拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不传播HCV。
三、以下为丙肝感染高风险人群，需尽早检测
既往有输血或应用血制品者静脉吸毒者
有医源性暴露史，如外科手术、透析、不洁口腔诊疗操作等
纹身、穿孔、针灸等所致的针刺伤史
具有高危性行为史，有多个性伴侣或男男性行为者
静脉吸毒者
HCV/HIV感染者的性伴侣及家庭成员
四、得了丙肝怎么办？
丙肝患者在感染初期通常无明显症状，但这不并意味着不需要及时、积极配合治疗。所有HCV RNA阳性的患者，不论是否有肝硬化、合并慢性肾脏疾病或者肝外表现，均应接受抗病毒治疗。
五、照顾好您的“小心肝”：行动起来，消除丙肝
目前，尚无有效的预防性丙型肝炎疫苗可供使用，但可以治愈。丙型肝炎的预防主要采取以下措施：
l筛查及管理：根据中华人民共和国卫生行业标准 《丙型肝炎筛查及管理》，对丙型肝炎高危人群进行筛查及管理。《中国丙型病毒性肝炎院内筛查管理流程（试行）》 提出促进医疗机构加强医疗机构对检出抗-HCV 阳性就诊者的咨询和转诊，促进慢性丙型肝炎患者的诊断和抗病毒治疗，同时提高非感染肝病专业医师对丙型肝炎的认知，有意识地主动筛查抗-HCV、及时请感染科肝病专业医师对抗-HCV阳性者会诊、适时转诊。
l预防医源性及破损皮肤黏膜传播：推行安全注射和标准预防，严格执行《医院感染控制规范》和《消毒技术规范》。
l预防性接触传播：对男男性行为者（MSM ）和有多个性伴侣者应定期检查抗-HCV，加强管理。
l预防母婴传播：对HCV RNA阳性的孕妇，应避免延迟破膜，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，避免羊膜腔穿刺，减少新生儿暴露于母血的机会。
l积极治疗和管理感染者：只要诊断为HCV感染，不论疾病分期如何，符合抗病毒治疗指征的感染者均应治疗。治疗所有HCV感染者可在一定程度上降低传播风险。
我院感染科肝病门诊每周一，周四，周日上午出诊，对于乙肝表面抗原阳性，抗-HCV阳性者，如有需要，可前来就诊、咨询。
（通讯员：刘山青、陈子滢、简文杨）
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