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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是指在胆囊内或胆管中形成的固体结石，主要由胆固醇和胆色素组成。胆结石的形成原因有多种，包括胆固醇代谢异常、胆汁成分改变、胆囊炎症、肝功能障碍等。
首先，胆固醇代谢异常是胆结石形成的一个主要因素。正常情况下，胆固醇是由肝脏合成并与胆汁中的胆酸结合形成胆盐，以保持胆汁的稳定性。当胆固醇合成过多或胆酸分泌不足时，胆汁中胆固醇被沉积在胆囊内，逐渐形成胆结石。
其次，胆汁成分改变也是胆结石形成的原因之一。当胆汁中胆固醇和胆色素的比例失衡，胆囊中的胆色素会沉积形成结石。此外，含有过多胆固醇和少量胆盐的胆汁也容易形成结石。
胆囊炎症是导致胆结石形成的重要因素。胆囊炎症可以引起胆囊壁的炎症反应，使胆汁在胆囊中滞留时间延长，增加胆固醇结晶的机会，从而促进胆结石的形成。
最后，肝功能障碍也与胆结石有关。肝脏对胆汁的合成、代谢和排泄起着重要作用，若肝功能受损，会导致胆汁的成分改变和胆汁排泄的减少，从而增加胆固醇结石的形成机会。
胆结石的症状主要包括以下几个方面：
1. 腹痛：胆结石引起的腹痛通常发生在右上腹部，可持续数分钟到数小时，常常与进食高脂食物或过量进食有关。
2. 恶心和呕吐：由于胆结石阻塞了胆管，胆汁无法排出，导致消化系统的不适，患者常常伴有恶心和呕吐的症状。
3. 胆绞痛：这是胆结石的典型症状之一，通常出现在胆囊区域，感觉像是一股强烈的蠕动痛，可以放射到右侧肩膀或肩胛骨。
4. 黄疸：当胆结石阻塞了胆管，胆红素无法排出，会导致黄疸的出现，患者的皮肤和眼白变成黄色。
5. 寒战和发热：如果胆结石引起了胆囊炎症，患者可能出现寒战和发热的症状。
6. 其他症状：胆结石还可引起消化不良、上消化道出血、胆囊穿孔等并发症，严重时可能需要紧急手术治疗。
总结起来，胆结石的形成原因包括胆固醇代谢异常、胆汁成分改变、胆囊炎症和肝功能障碍等，其症状主要表现为腹痛、恶心呕吐、胆绞痛、黄疸等。如果怀疑自己患有胆结石，建议尽早就医，接受专业的检查和治疗。
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