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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
保胆手术，即保留胆囊的胆囊切除术，是一种治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病的常见手术。以下是保胆手术的一般流程：
1. 术前准备：在手术前，医生会对患者进行全面的身体检查，了解患者的病情和手术的可行性。常见的检查包括血常规、肝功能、胆固醇水平等。此外，医生还会询问患者过敏史、药物史等信息，检查患者是否适合手术，并给予相关的术前准备指导，如禁食禁水等。
2. 麻醉：手术开始前，患者会被进行麻醉。一般情况下，可以选择局部麻醉，但在某些情况下，如患者的身体状况不佳、年龄较大或手术风险较高的情况下，可能会选择全身麻醉。
3. 手术切口：在完成麻醉后，医生会在腹部进行手术切口，如果是腹腔镜手术，通常会进行3到4个小切口，通过其中一个切口插入腹腔镜用于观察和操作，其余切口用于插入其他手术器械。如果是开腹手术，可能需要更大的切口。
4. 胆囊解剖：医生会通过腹腔镜等工具对胆囊进行解剖，将胆囊与肝脏和胆管分离开来。在解剖过程中，医生会尽量保留胆囊的组织和功能。
5. 结石移除及缝合：在胆囊分离后，医生会搜索和移除胆囊内的结石，确保胆囊被彻底清空。然后，医生会将胆囊底部和胆囊管与胆囊切断，然后用缝线进行缝合。
6. 术后处理：手术结束后，医生会检查胆囊切除部位是否有出血情况，并对手术切口进行缝合。术后可能需要留置引流管，以允许胆汁的引流，避免穿孔或感染。
7. 观察和康复：手术后，患者将被转移到恢复室观察，以确保没有并发症或不适。在稳定后，可以恢复饮食，并开始活动和康复训练。医生会对患者进行术后随访，并根据具体情况制定适当的康复计划。
总之，保胆手术是一种常见的胆囊疾病治疗手术，通过切除胆囊内的结石，解除胆囊炎症的症状，并保留胆囊的组织和功能。手术流程包括术前准备、麻醉、手术切口、胆囊解剖、结石移除及缝合、术后处理、观察和康复。术后患者需要注意饮食和生活习惯的改善，并接受医生的进一步随访和检查。
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