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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石的手术指征主要取决于结石的大小、位置和症状的严重程度。一般来说，如果胆结石达到或超过2.5或3cm，建议进行手术治疗。
当胆结石达到或超过2.5或3cm时，可能会对胆囊功能造成影响。随着结石的增大，胆囊功能会逐渐下降，甚至可能完全丧失功能。如果结石长到一定程度而未进行手术治疗，可能会导致胆囊炎、胆囊癌等后续问题。特别是对于老年人或全身情况较差的患者，即使没有明显的症状，也建议早期进行手术治疗，以避免病情恶化。
此外，如果胆结石的症状严重，如胆绞痛、胆囊炎反复发作等，也建议进行手术治疗。反复发作的胆囊炎会导致患者的生活质量下降，同时也会增加手术难度和风险。
另外，无症状的胆结石患者也需要密切关注。如果结石直径大于1cm，其癌变率是无结石的癌变率的13.7倍；如果结石直径为3cm，则是1cm结石的癌变率的10倍。因此，对于无症状的胆结石患者，也建议定期进行复查，并在必要时考虑手术治疗。
总之，胆结石的手术指征主要取决于结石的大小、位置和症状的严重程度。如果胆结石达到或超过2.5或3cm，或者出现严重的临床症状，建议进行手术治疗。同时，对于无症状的胆结石患者也需要密切关注，并在必要时考虑手术治疗。
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