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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石多发时，是否能保胆囊要视具体情况而定。一般而言，如果胆结石不严重且没有引起症状，而且患者的胆囊没有其他并发症或炎症，可以考虑保留胆囊。但是，如果胆结石引起了胆囊炎、胆囊壁炎或胆囊积脓等并发症，或者经常发作胆囊疼痛，那么就需要考虑胆囊切除手术。
胆结石多发时，保胆囊的治疗方法有以下几种：
1.药物治疗：在胆结石造成的胆囊炎或壁炎等炎症得到控制后，可以给患者服用草本药物、胆固醇溶解药或胆宁等药物，以尝试溶解结石。但是，这种方法的效果很难预测，对于一些大而且难溶解的结石可能并不适用。
2.冲洗胆囊：通过插入导管，将溶解药物或生理盐水直接注入胆囊进行冲洗，以溶解胆结石。这种方法适用于胆囊壁炎或内膜炎等炎症较轻的患者，但对于大的结石可能效果不佳。
3.胆道扩张术：对于大而且难溶解的胆结石，可以通过扩张胆囊和胆道，将结石压迫到结石较少的区域，减少症状发作。这种方法对于胆结石较少的患者可能较为有效，但对于严重症状的患者可能只是缓解而不是治疗。
4.胆囊切除手术：对于胆结石多发且引起严重症状的患者，胆囊切除手术是最常见的治疗方法。胆囊切除手术可以通过开放手术或腹腔镜手术实施，术后患者可以摄入正常的食物，且一般不会再发生胆囊疼痛和胆结石相关的症状。
总体而言，对于胆结石多发的患者，治疗方法应根据具体情况选择。如果结石较小且没有引起严重症状和并发症，可以尝试保留胆囊并进行药物治疗；而如果结石较大或已引起严重症状，则可能需要考虑胆囊切除手术。在决定治疗方案时，患者的年龄、健康状况、手术风险和个人偏好等因素也需要考虑进去。因此，建议在专业医生的指导下选择适当的治疗方法。
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