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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是指胆囊或胆管内形成的结石，其成因主要与胆囊功能障碍、胆囊黏液分泌不足、胆囊排空障碍等相关。一般来说，如果出现以下情况，需要考虑进行手术治疗：
1.症状明显：如果出现剧烈的胆绞痛，并伴有呕吐、发热、黄疸等症状，说明结石造成的胆道梗阻严重，可能伴随感染，手术治疗是必要的。
2.反复发作：如果反复出现胆绞痛，并有相应病史，说明存在慢性胆囊炎或胆囊炎石灶，手术可以彻底清除结石，减少症状反复发作的可能性。
3.导致并发症：结石可以引起严重的并发症，如胆囊炎、胆道炎、胆总管感染、胆管结石、胰腺炎等，如果出现这些并发症，需要及时手术治疗。
4.结石过大：如果结石过大，超过了胆囊或胆管的通径范围，容易引起胆囊排空障碍，增加结石滞留的几率，这时需要手术将结石取出。
5.结石合并其他疾病：如果同时存在其他疾病，如胆囊息肉、胆囊壁增厚、胆囊癌等，手术治疗可以同时处理这些疾病，减少复发和并发症的风险。
对于胆结石的手术治疗，目前常见的方式包括胆囊切除术，即腹腔镜下胆囊切除术或开放胆囊切除术和胆管探查取石术，即腹腔镜下或开放手术。手术治疗的效果较好，可以消除患者的症状，预防结石的复发，减少并发症的发生。
但需要注意的是，对于一些无症状的胆结石，可以采取观察和保守治疗，经常随访观察结石情况，控制饮食、保持体重、定期做体检，并根据具体的情况决定是否需要手术治疗。总之，在决定进行手术治疗前，应该综合考虑症状、病史、体征、检查结果等多方面因素进行综合评估。
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