肚脐上边四五公分处疼痛可能是由多种原因引起的。以下是几种可能的原因：
1. 肌肉拉伤：肚脐上方的肌肉拉伤可能是引起疼痛的原因之一。经常进行剧烈运动，如举重或腹肌锻炼，肌肉可能会过度拉伸或扭伤，导致疼痛。适当的休息和冷热敷可以帮助缓解疼痛和恢复。
2. 胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜受损引起的溃疡。疼痛通常出现在胃部，但有时也可能向上蔓延至肚脐上方。常见的症状还包括胃灼热感、胀气和消化不良。改变饮食习惯、避免刺激性食物和药物治疗通常可以缓解疼痛。
3. 肠胃炎症：肚脐上方疼痛可能是因为肠胃炎症引起的。肠胃炎症一般与胃痉挛、腹泻、恶心和呕吐等症状相关。适当饮食调节、避免压力和细菌感染可能有助于缓解疼痛。
4. 脐疝：脐疝是由于腹壁上脐部的薄弱导致内脏器官穿过腹壁而引起的。脐疝会造成肚脐上方的突出和疼痛。如果疼痛伴有腹块或腹部肿胀，需要尽早就医以避免严重并发症。
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