膀胱癌是一种恶性肿瘤，根据肿瘤的生长方式，可以分为蒂和没蒂两种类型。蒂是指肿瘤与膀胱壁之间仍然保持一定程度的连接，而没蒂则表示肿瘤已经独立于膀胱壁生长。
一、病理区别
1. 形态特征：有蒂膀胱癌通常呈现肿瘤表面有小的乳头状突起，形似花朵；而没蒂膀胱癌则没有乳头状突起，呈现扁平或隆起表面。
2. 临床表现：有蒂膀胱癌通常生长缓慢，少有浸润周围组织或淋巴结转移，且较好发现；而没蒂膀胱癌一般生长较快，易浸润周围组织和淋巴结转移，容易漏诊或延误诊治。
3. 发病机制：有蒂膀胱癌主要来源于膀胱黏膜上皮细胞的病变，最初形成乳头样突起，经过进一步恶变演绎而成；而没蒂膀胱癌则是在黏膜层以下的膀胱壁内开始病变，癌细胞向下浸润生长。
二、处理方式的区别
1. 有蒂膀胱癌：常见处理方式包括经尿道切除肿瘤、光动力疗法、冷冻治疗、热灼疗法等，旨在切除或破坏肿瘤，保留膀胱功能。
2. 没蒂膀胱癌：通常需要进行根治性手术，如全膀胱切除术或部分膀胱切除术，以彻底切除患者的肿瘤并进行组织病理学检查。术后可能需要进行膀胱重建术或尿液贮存袋的安装。
对膀胱癌进行诊断和治疗时，应该充分考虑到蒂和没蒂的区别，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者生存率。
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