肝上出现中等回声往往并不意味着肝癌，因为许多良性病变也可以引起中等回声。然而，中等回声可能是肝癌的一个重要指标之一，特别是在结合其他临床表现和影像学检查结果的情况下。肝癌的确诊需要进一步的检查和评估。
1. 中等回声在肝脏内可能由多种原因引起，肝癌只是其中之一。其他可能的原因包括脂肪变性、肿块、囊肿等。
2. 肝脏的中等回声需要结合其他病理特征综合判断肝癌的可能性，如肿块的形状、边缘、血液供应、周围器官是否受侵等。
3. 临床上，医生可能会建议进一步检查，如肝癌标志物检测、肝脏计算机断层扫描或磁共振成像等，以明确肝部异常的性质和进一步诊断。
4. 最可靠的诊断肝癌的方法是肝穿刺活检，通过镜下观察病理组织切片来确定是否为肝癌。
综上所述，肝脏上的中等回声并不一定是肝癌，但仍需进一步评估。只有通过医生的综合评估和进一步的检查才能明确是否存在肝癌。因此，如果有发现肝脏上出现中等回声的情况，建议及时就医，进行进一步的检查和评估。
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