2024年3月18日是第24个全国爱肝日。今年全国爱肝日的主题是：“早防早筛，远离肝硬化”。而肝硬化与原发性肝癌的发生有着极为密切的联系，原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，如何预防原发性肝癌？如何早期发现原发性肝癌？如何及时治疗原发性肝癌？南方医科大学南方医院肝胆胰外科主任医师李川江作出了以下解答。
需警惕肝癌早期无明显不适
肝癌听着距离我们十分陌生和遥远，但它却有可能默默地潜伏在身体里，偶尔的一次呕吐，不经意间的轻微腹痛，腹部轻微的闷胀不适都有可能是身体在向我们示警，李川江表示，起病隐匿正是原发性肝癌的一大特点。
据统计，仅2022年我国肝癌新发病例数达37万例，在所有恶性肿瘤中排第4位，而肝癌死亡病例数达32万例，高居所有恶性肿瘤中第2位。肝脏是一个代偿能力特别强的器官，肝癌细胞十分隐匿，习惯在肝区悄无声息地繁殖，肝脏的神经主要分布在肝脏的表面，病变没有侵犯到肝脏包膜时一般不会产生明显的痛觉。因此，当肿瘤较小或者距离包膜部位较远时，患者往往没有明显的不适感。而且肝癌患者初期一般不会出现明显的肝功能异常，通过肝功能检查难以早期发现肝癌。所以，李川江指出，很多人发现自己身患肝癌时，就已经进入到中晚期阶段了。他提醒，原发性肝癌可能出现以下症状：一是乏力、消瘦。二是发热，相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热。三是肝区疼痛，肝癌患者多数以肝区疼痛为首发症状，一般位于右肋部或剑突下，多为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。早期患者可感右上腹不适，疼痛可时轻时重或短期自行缓解。四是下肢水肿，肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。
李川江提醒，对于有高危因素或具有以上症状的人群应定期筛查和体检，早发现、早诊断、早治疗是对肝癌的治疗至关重要。
高危人群须关注肝脏健康状况
肝癌的病因和发病机制并不十分明确，但它的发生受环境和遗传双重影响。什么人容易患肝癌呢？李川江指出以下六类人群需要注意：一是肝硬化，在治疗的前提下，肝硬化发生癌变的概率为3%到6%之间；二是感染肝炎病毒 ，“肝炎-肝硬化-肝癌”被称为“肝癌的三部曲”；三是长期酗酒的人；四是患有脂肪肝的人；五是长期大量服用损伤肝脏的药物的人群；六是摄入黄曲霉毒素及含亚硝酸盐食物。
就如何预防肝癌而言，李川江给出了以下建议：
1、有效地预防病毒性肝炎，是预防肝癌发生的最主要手段。还没有产生乙肝抗体的人群都应该去接种乙肝疫苗，对于合适的乙肝病人进行抗病毒治疗，都有预防肝癌的作用。
2、健康饮食对预防肝癌也很重要。不吃霉变食物：保存好家里的食用粮食，防止发生霉变。不能吃发霉的食物，由于发霉食物中黄曲霉毒素较多，黄曲霉毒素易致肝癌。不多食烧烤及腌制食品：不吃或少吃含有亚硝胺类物质多的食物，如酸菜、咸菜、咸鱼、香肠、烧烤等，因为亚硝胺类也是一种可能的致癌物质，会诱导肝癌的发生。
4、激素类免疫抑制剂以及避孕药物也可能导致肝损害，甚至诱发肝癌，大家不能乱用，也不宜长期服用。
5、健康的生活方式及生活态度对防治肝癌同样重要。戒除吸烟、喝酒等不良习惯。胃粘膜对人体有保护的作用，酒精能破坏胃粘膜，胃壁细胞受损伤，食物中的有毒有害物质就容易被胃吸收，易引起酒精性肝炎，损害肝脏的解毒功能，降低肝脏及全身的免疫功能，易导致酒精性肝硬化，而一部分肝硬化会转变为肝癌。
原发性肝癌需早发现早治疗
就治疗而言，肝癌的治疗主要分为外科治疗、系统抗肿瘤治疗、消融治疗、经动脉化疗栓塞术、放射治疗。李川江介绍，其中肝癌外科治疗是肝癌患者获得长期生存的重要手段，主要包括肝切除术和肝移植术。
“肝肿瘤根治性切除术是治疗肝癌首选和最有效的方法。”李川江表示，目前多采用经腹腔镜施行，具有创伤小和术后恢复快等优点，术后一般住院时间在5-7天左右，且其根治性效果与开腹肝切除术相当，总体上肝癌切除术后5年生存率为30%~50% 。
而对于肝癌合并肝硬化失代偿期的患者及严重肝硬化基础上的肝癌，普通的肝切除术已无法满足治疗的需求，而肝移植术此时可以为患者带来新生。李川江表示，肝移植术是指切除患者病肝并替换上他人健康肝脏的手术，它能彻底清除肿瘤和肝内转移灶，肝硬化、肝衰竭、肝肾综合征等都可以通过肝移植得到逆转。它能够使患者能够摆脱肝癌的困扰，延长寿命，改善生活质量，回归到正常的工作和生活当中。
“系统治疗或称之为全身性治疗，主要指抗肿瘤治疗，包括分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗等。”李川江指出，由于肝癌起病隐匿，首次诊断时只有不到30%的肝癌患者适合接受根治性治疗，系统抗肿瘤治疗在中晚期肝癌治疗过程中发挥重要的作用。目前，免疫联合靶向治疗以其效果好、药物副反应小等优点已成为肝癌系统治疗的首选方案。很多晚期肿瘤患者通过系统治疗后又获得了通过手术切除肝癌的机会，从而进一步提高的临床的效果。对此， 李川江表示对于肝癌的治疗有着多种治疗方案，但仍要提醒大家只有早预防、早发现、早诊断、早治疗，才是对付肝癌最好的办法。
专家简介：
李川江
南方医科大学南方医院肝胆胰外科
党支部书记、主任医师、博士
博士研究生导师、博士后合作导师
广东省医学会肝癌分会副主任委员
广东省肝脏病学会器官移植专业委员会主任委员
广东省肝脏病学会胆胰疾病专业委员会副主任委员
广东省肿瘤康复学会肝胆胰分会副主任委员
广东省药学会肝胆外科专家委员会副主任委员
广东省肿瘤康复学会肝癌分会副主任委员
广东省器官医学与技术学会肝脏医学与技术委员会常委
广东省医学会肝胆胰外科学分会胆道外科学组副组长
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员
中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会委员
（通讯员：李晓姗）
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