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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的自身免疫性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。多年的强直性脊柱疼痛需要综合治疗来缓解症状和改善生活质量。下面是一些建议：
1. 寻求医疗帮助：建议咨询风湿科专家并根据其建议制定个人化的诊断和治疗计划。医生可以通过病史、体格检查、髂骨突痛试验、血液检查和影像学检查来明确强直性脊柱炎的诊断。
2. 进行物理治疗：物理治疗是缓解疼痛和增强关节灵活性的一种方法，包括针灸、热敷、冷敷、牵引、按摩、脊柱伸展和强化训练等。
3. 进行运动治疗：适度的体育锻炼可以加强肌肉、改善关节的稳定性，并减少疼痛。建议选择适合的运动，如游泳、瑜伽、太极拳和步行等，以及规律的伸展运动。
4. 药物治疗：药物治疗可以缓解疼痛和减少炎症。非甾体抗炎药常用于缓解疼痛和减少炎症，但需要监测药物的副作用。抗风湿药物如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤通常用于控制炎症和改善关节症状。对于疼痛不缓解或病情较重的患者，可能需要应用生物制剂如抗TNF药物。
5. 手术治疗：在某些情况下，手术可能是治疗强直性脊柱疼痛的选择。手术可以纠正脊柱的畸形，并减轻脊柱的压力。然而，手术是一项重大决定，应该在与医生详细讨论之后做出。
6. 心理辅导和支持：长期的疼痛症状可能对患者的心理产生压力和抑郁。通过心理辅导和支持，患者可以学会应对疼痛并积极面对疾病，同时找到适当的方式来调节情绪和减轻精神压力。
7. 保持健康的生活方式：保持适当的体重、合理的饮食、良好的睡眠和减压活动对缓解疼痛和改善生活质量非常重要。避免长期的静坐和长时间的重复性动作，保持正确的姿势和腰背肌的力量，可以减少脊柱的负荷，减轻脊柱疼痛的症状。
综上所述，多年的强直性脊柱疼痛需要系统治疗和长期的康复管理。患者应积极配合医生的治疗方案，同时关注生活方式的调整和心理健康的维护。通过综合治疗，大部分患者可以获得较好的疼痛缓解和生活质量的改善。
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