右肺尖肺大泡4cm说明肺组织已经发生明显的结构改变，这可能影响肺的正常功能。这种情况下，是不能抽烟的。
首先，抽烟会引起炎症和黏液分泌增加，进而导致气道狭窄和阻塞。对于已经存在肺大泡的情况，这些病变会增加肺大泡破裂的可能性。其次，抽烟会导致肺组织氧化应激和炎症反应的加重，加速肺大泡的扩大。这可能会增加肺大泡破裂和肺部感染的风险。此外，抽烟会增加肺癌和其他呼吸系统疾病的风险。对于已经存在肺大泡的患者来说，这些疾病的发生可能会加重症状和增加并发症的风险。
综上所述，对于有4cm右肺尖肺大泡的人来说，抽烟是不建议的，因为抽烟可能会加重肺组织损伤、增加肺大泡破裂和其他并发症的风险。
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