肝癌发病隐匿，早期症状往往不明显，导致很多患者确诊时已经是中晚期。面对这样的现状，我们真的束手无策吗？实际上，近年来肝癌在治疗方法也有了显著的突破，中晚期肝癌患者延长生存期迎来转机。
近日，北京清华长庚医院肝胆胰外科束斌教授，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了肝癌在我国的治疗现状以及新突破，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普肝癌诊治的知识。
我国肝癌死亡率高 警惕身体发出的求救信号
肝癌是全世界高发的一种恶性肿瘤，我国肝癌发病人数约占世界的一半，是名副其实的肝癌大国。在我国，约有85%的肝癌患者携带乙型肝炎病毒（HBV）感染标志，这是最主要的致病原因，其他风险因素还包括丙型肝炎病毒、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝和代谢综合征。
由于肝癌起病隐匿，发展迅速，病势凶险，早期患者并无明显的症状，一旦确诊时病情已经处于中期甚至晚期，错过手术切除的时机，治疗的难度显著增加，这也是导致我国肝癌死亡率居高不下的原因之一。束斌教授提醒，如发现以下临床症状，建议立即就医：
1、肝区持续性或间断性隐痛、钝痛，随着疾病进展而加重
2、食欲减退、进行性消瘦，营养不良和恶病质状态
3、持续性低热，无寒战，使用抗生素无效
4、无故的牙龈出血、皮肤瘀斑
当出现上消化道出血、黑便、呕血等情况，可能表明肝癌已经发展到一定的程度。伴随着疾病进展，患者会出现自发性低血糖、红细胞增多症、高脂高钙血症等异常症状，常见体征可见黄疸、肝脾肿大、腹腔积液等表现。
肝癌治疗手段多 错过手术切除时机要怎么治
手术治疗仍是目前公认的早期肝癌治疗的首选方法，切除肿块后可缓解症状，有效延长肝癌患者的生存时间。对于部分不适合手术切除的肝癌患者，可选择局部消融治疗获得根治机会，其具有对肝功能影响少、创伤小的优点。束斌教授还介绍了目前治疗肝癌的其他常见手段：
1、经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）是常用的非手术治疗方法，部分肝癌患者经过TACE治疗后可降低肿瘤分期，从而获得手术机会
2、放射治疗分为外放疗和内放疗，适用于肿瘤可切除但无法手术或部分发生肝外转移的患者，部分小肝癌的根治性治疗，姑息性治疗
3、系统化疗，肝癌晚期的一线治疗方案，也适用于手术和局部消融治疗不合适的患者
4、靶向治疗可针对性抑制肿瘤细胞生长、发展及转移
5、免疫治疗即免疫检查点抑制剂，联合其他治疗方法为肝癌患者带来更大希望
治疗肝癌的方法虽多，但是每一位患者的病情各不相同，所以必须要结合患者肝功能情况，还有肝脏内肿瘤病灶的数目、大小以及位置，是否存在转移或肝硬化等进行综合考虑。为了提升肝癌患者的生存率，肝癌治疗不再局限于单一手术或药物，而是迈向多学科综合治疗（MDT），汇聚肿瘤内外科、介入科、放疗科、影像科等科室专家，为患者制定最优化、个体化的综合治疗方案，创造手术机会，实现带瘤长期生存。
治疗肝癌迎来“核武器” 钇90精准打击肿瘤
除了治疗策略发生改变，肝癌的治疗方法也有了新的突破，能够实现精准打击肝肿瘤的“核武器”——钇[90Y]树脂微球选择性内放射治疗（SIRT）。这种治疗手段通过肝动脉导管介入方法，将数千万粒可放射高能β射线的载有核素钇[90Y]的树脂微球植入至肝脏肿瘤供血动脉内，从肿瘤内部实施辐射损伤。
由于全肝照射诱发的放射性肝病（RILD）限制了放疗的应用，采用外放疗时，正常肝组织接受30Gy剂量即可引起放射性肝炎。束斌教授强调，SIRT突破了外放疗辐射剂量的阈值，精准介入，辐射靶向肿瘤，患者通常只需1次治疗。钇[90Y]树脂微球选择性内放射治疗集合了四大优势：
1、治疗单侧肝叶同时增大对侧余肝体积，达到手术切除标准
2、高强度β射线精准杀伤肿瘤，缩瘤效果优于TACE及系统治疗
3、有效治疗门脉癌栓
4、严重不良反应发生率低，患者生活质量良好
钇90树脂微球因粒径适中、数量充足、比重接近血液，可在肿瘤内均匀分布并充分覆盖肿瘤，确保疗效和安全性。钇[90Y]树脂微球选择性内放射治疗也在指南中的地位不断提升，从晚期姑息治疗进一步走向早期根治性治疗。
肝癌治疗的手段日益丰富，技术也在不断的提高，既有靶免治疗及其联合方案在晚期肝癌取得显著成效，也有钇90树脂微球这种精准投放的“内部核弹”，为部分不可手术的患者提供转化为可手术的可能，为更多中晚期肝癌患者带来新的生机。
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