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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
当尿毒症患者出现发热时，可能是药物不良反应、感染、过敏反应、血液循环不良等导致的。
1.药物不良反应：尿毒症患者通常需要长期服用药物来控制血压、水肿、抗凝等，并可能需要使用铁剂和维生素。一些药物可能会导致不良反应，如药物过敏或肝肾功能损伤。如患者出现发热，可评估并调整药物使用，必要时更换药物。
2.感染：尿毒症患者由于免疫力下降，容易感染各种病原体。感染部位常见的有尿路感染、呼吸道感染、皮肤感染等。当患者出现发热时，可进行相应的病原体检查，并给予相应的抗生素治疗。
3.过敏反应：在血透过程中，患者有可能对人工膜材料产生过敏反应，如发热、皮疹、呼吸困难等。如出现此类情况，可采取适当的抗过敏治疗，如口服或静脉注射抗组胺药物。
4.血液循环不良：血透治疗可导致血液低钙、低钾、低镁等电解质紊乱，还可能发生高渗透性综合征和过敏反应。这些情况会导致发热，请及时调整患者的透析液浓度和流量，并留意患者的心率、血压等指标。
此外，对于持续发热的患者，还需要考虑其他可能的原因，如结核病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。在确定发热原因后，应给予相应的治疗。
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