紧张时出现心绞痛可能是由于多种原因引起的，包括但不限于以下几种原因以及相应的治疗方法：
1.正常生理现象：紧张时，人体会分泌肾上腺素等激素，导致心跳加快、血压升高，进而引起心绞痛的症状。这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，放松心情、平复情绪即可缓解。
2.冠心病：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，紧张时，心跳加快，心脏需要更多的氧气和营养物质，而冠状动脉不足以满足心脏的需求，就会引起心绞痛。对于冠心病的治疗，常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔等，严重时需要手术治疗。
3.心肌炎：心肌炎是由于病毒感染引起的心肌炎症性疾病，紧张时，人体抵抗力下降，病毒更容易侵犯心肌细胞，导致心绞痛的症状。对于心肌炎的治疗，主要是休息、对症治疗和抗病毒治疗等。
此外，还可能是由于其他疾病引起的紧张时出现心绞痛的症状，如心肌缺血、心律失常等。无论何种原因引起的心绞痛，都建议及时就医检查和治疗，以免延误病情。在治疗的同时，还需要注意保持心情愉悦、避免过度劳累、注意饮食调节等方面，以预防心绞痛的复发。
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