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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
尿毒症可能会导致甲状旁腺激素升高。
尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段，而甲状旁腺激素是由甲状旁腺分泌的一种肽类激素，它对人体钙磷代谢起着重要的调节作用。在尿毒症患者中，由于肾功能受损，甲状旁腺激素的代谢和清除能力下降，导致血中甲状旁腺激素水平升高，促进骨骼钙质流失。此外，尿毒症患者常伴有维生素D缺乏或功能障碍，使得维生素D活性降低，削弱了甲状旁腺激素对肠道钙吸收的促进作用。这种高甲状旁腺激素、低维生素D状态进一步加重了患者体内钙磷代谢紊乱的程度。
钙磷代谢紊乱在尿毒症患者中可能导致骨质疏松、骨骼疼痛、关节炎等骨代谢异常症状的出现，严重时可能导致病理性骨折。此外，高血磷水平还可引发肾性骨病，使骨组织发生矿化障碍。
对于尿毒症患者，通过两种方式来调节甲状旁腺激素水平是非常重要的，一是通过纠正钙磷代谢紊乱，另一种是通过透析治疗。
首先，纠正钙磷代谢紊乱是通过饮食控制和药物治疗来实现的。食物中的含磷食物应该避免或限制，同时补充维生素D和钙剂，以促进维生素D的活化和钙的吸收。药物治疗方面，可以使用磷结合剂来帮助排除体内过多的磷，从而调节血磷水平；还可以使用活性维生素D来增加肠道对钙的吸收，提高血钙水平。
其次，透析治疗也是一种重要的手段来调节甲状旁腺激素水平。透析能够通过人工代谢排除体内的代谢废物和过剩的矿物质，减少血中尿素氮、肌酐和磷的积聚，从而降低甲状旁腺激素水平。透析治疗应该根据患者的具体情况，选择适当的透析方式和透析频率。
总之，尿毒症患者常伴有甲状旁腺激素水平异常，尤其是高甲状旁腺激素、低维生素D状态。通过纠正钙磷代谢紊乱和透析治疗来调节甲状旁腺激素水平是非常重要的，可以减轻骨代谢异常和其他相关症状的发生。此外，尿毒症患者还应该定期检测甲状旁腺激素水平，并根据结果及时调整治疗方案。
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