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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是一种病理状况，即在腹腔中积聚过多的液体。
肝腹水的原因可以归结为两个主要方面：一是肝功能受损导致肝内血液循环障碍，二是肝脏细胞的代谢异常导致血浆渗透压下降。在肝脏病变的情况下，血管内的压力增加，造成血管扩张和血流阻力增加，从而导致肝内的血流受限。这会引起血液回流到门静脉系统，并导致肝内静脉压力增加。高压力使得血浆中的液体通过肝窦体系，渗出到腹腔中形成腹水。
肝腹水的症状主要包括腹胀、腹部坠胀感、腹痛、呼吸困难、食欲减退、浮肿、体重下降等。严重的肝腹水还可能引发腹腔感染，导致发热、中毒症状等。此外，由于肝功能受损，肝腹水患者还容易出现黄疸、免疫功能下降、凝血功能异常等并发症。
诊断肝腹水需要进行详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查。常用的实验室检查包括血液常规、肝功能检查、肾功能检查等。其中，超声检查是最常用的诊断肝腹水的方法，通过超声波可以确定腹腔内是否有液体积聚，并评估积液的性质。此外，还可以通过腹腔穿刺术来获取腹水样本进行化验，以确定其成分和原因。如果有疑似腹腔感染，则需做腹腔穿刺液培养。
治疗肝腹水的主要目标是降低腹水积聚和缓解相关症状。根据疾病的严重程度和病因，可以采取药物治疗、腹水抽取、减少盐分摄入、纠正水电解负平衡、肝功能支持治疗等方法。常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂等。严重的肝腹水患者可能需要进行腹水腔内引流和肝移植等手术治疗。
肝腹水是肝脏疾病的一种严重并发症，对患者的生活质量造成很大的影响。因此，患者需要积极治疗原发的肝脏病变，并在医生指导下进行相应的辅助治疗，以改善症状，减少腹水的积聚，并延缓疾病进展。此外，肝腹水患者还需注意饮食和生活习惯的改变，遵循医生的建议，定期进行复查和随访，以便及早发现并处理任何新的问题。
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肝腹水检查
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肝腹水严重吗
肝腹水也称肝硬化腹水。肝腹水属于一种慢性肝病，它是由大块型、弥漫型、结节型的肝细胞病变，坏死、再生；再生、坏死促使瘢痕的收缩和组织纤维增生，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化会导致肝功能衰退而引起门静脉... 详细»
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