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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。临床上，对于糖尿病的诊断需要考虑多个因素，并结合患者的症状、体格检查结果和实验室检查数据。
1. 症状和体征：糖尿病患者通常表现为多尿、多饮、多食、体重下降、乏力和容易感染等症状。体检可能发现体重减轻、口干、皮肤干燥、黄晕或渗出。此外，一些患者可能有高血压、心血管病、神经系统病变等并发症。
2. 血糖测定：通过测量空腹血糖、餐后血糖或随机血糖，可以评估血糖控制情况。空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L可以诊断糖尿病。
3. 糖化血红蛋白测定：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖的非酶糖基化产物，反映了过去2-3个月的平均血糖水平。HbA1c≥6.5%可以用于糖尿病的诊断。
4. 糖耐量试验：OGTT是通过给患者口服75g葡萄糖溶液，测量空腹和餐后2小时血糖，来评估胰岛功能和葡萄糖代谢状态。空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L可以诊断糖尿病。
5. 其他血液检查：可以通过测量空腹胰岛素、C肽、胰岛素抗体等指标来评估胰岛功能和自身免疫性糖尿病的可能性。
2型糖尿病的诊断需要综合考虑患者的症状、体格检查结果和实验室检查数据。糖尿病的早期诊断对于控制疾病进展、预防相关并发症非常重要。
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