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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，导致心脏收缩功能障碍。而早搏间歇是指冠心病患者在心脏节律中出现过速或者过缓的情况，表现为心跳节律的不规则性。早搏间歇的产生与冠心病患者的心脏病理生理变化密切相关。
首先，冠心病引起的冠状动脉狭窄导致心脏供血不足，使心肌细胞缺血、缺氧。这种缺氧可以导致心肌细胞的代谢紊乱，包括能量代谢的紊乱和细胞内钙离子的紊乱等。当心肌细胞的代谢紊乱达到一定程度后，会引起心肌细胞的异常兴奋，出现早期兴奋。
其次，早期兴奋会通过传导系统传递到心脏组织中，引起心脏收缩和舒张的不协调。由于冠心病相关的缺血和缺氧，心脏组织的传导功能受到影响，尤其是心室传导系统受到抑制。这样，早搏的传导延迟或者阻滞就会发生，形成早搏间歇。
此外，冠心病患者心脏内部的电生理环境也发生了改变，这对于早搏间歇的产生也起到了一定的作用。冠心病患者心脏内部电生理环境异常，如心肌细胞的动作电位改变、离子通道的异常表达等。这些异常导致了早搏的发生并且使得其出现间歇性的现象。
综上所述，以上因素共同作用引起了冠心病患者的早搏间歇现象。早搏间歇作为冠心病的一种心电图表现，提示了冠状动脉供血不足对心脏的损伤程度和心脏功能的变化，同时也提供了冠心病的诊断和疗效的评估依据。
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