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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心绞痛是由冠状动脉供血不足导致心肌缺氧引起的疾病，其主要症状包括胸痛或不适、压迫感、喘息、恶心和出汗等。心肌酶是一种生化标志物，用于评估心肌是否受到损伤。在心绞痛发作时，心肌酶的水平可能会升高。
首先，心绞痛发生时，冠状动脉受到一过性狭窄或阻塞，导致心肌缺血，即供血不足。这种缺血导致心肌组织受到损伤，心肌细胞会释放出特定的酶，这些酶进入血液循环。因此，通过检测血液中的心肌酶水平，可以评估心肌是否受到损伤。
其次，心肌酶的测定有助于确定心绞痛的诊断和病程。一般来说，乳酸脱氢酶和肌酸激酶在心绞痛发作后数小时内升高，峰值通常在24小时内出现，然后逐渐恢复正常。肌酸激酶同工酶MB主要存在于心肌组织中，其升高提示出现心肌损伤。而肌钙蛋白I是最敏感和特异的心肌标志物，其持续升高可以持续48-72小时。
此外，心肌酶的测定对心绞痛的治疗和预后评估也具有重要意义。随着治疗的进行，心肌酶水平应该逐渐降低，如果酶水平一直不降或反而升高，可能表示治疗无效或发生了并发症。
总之，心绞痛发作时，由于心肌组织受到损伤，心肌酶被释放到血液中，其水平的变化可以用来评估心肌损伤的程度和持续时间，以及指导治疗和预后评估。因此，心绞痛患者常常接受心肌酶的测定。
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