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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
肛瘘是一种肛管直肠疾病，通常由肛周脓肿发展而来。肛管或直肠周围的脓肿，破溃或切开后，形成的管道样结构，即肛瘘。肛瘘的发病原因主要包括以下几方面：
1.细菌感染：肛门周围的细菌通过肛腺开口进入肛腺，引起肛腺感染，进而导致肛周脓肿。如果肛周脓肿没有得到及时治疗，脓肿破溃或切开后，感染会沿着管道向肛门周围组织蔓延，形成肛瘘。
2.直肠肛门损伤：外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌可经损伤处进入肛腺，引起肛腺感染，进而导致肛周脓肿。如果肛周脓肿没有得到及时治疗，脓肿破溃或切开后，感染会沿着管道向肛门周围组织蔓延，形成肛瘘。
3.肛门裂反复感染：肛门裂反复感染可并发皮下瘘，也可引起肛腺炎，导致肛周脓肿，进而发展为肛瘘。
4.会阴部手术：内痔注射、外痔切除术、肛瘘切除术等，如果手术过程中没有严格遵循无菌操作原则，可能会导致细菌感染，进而引起肛瘘。
5.结核病：结核杆菌可经血行感染引起结核性肛瘘。
6.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，可导致肛门直肠周围脓肿，进而发展为肛瘘。
总之，肛瘘的发生与多种因素有关，包括细菌感染、直肠肛门损伤、肛门裂反复感染、会阴部手术、结核病、溃疡性结肠炎等。如果出现肛门周围脓肿、疼痛、红肿、发热等症状，应及时就医，早期诊断和治疗可以避免肛瘘的发生和发展。
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