文章作者：广州中医药大学第三附属医院 肾内科 高天 中医师
近日，在门诊遇到不少患者，他们表示尿常规检查中尿蛋白呈阳性或尿中泡沫长时间不消退。其中，有些患者觉得自己没有不适之处，尚没有太担心；而有些患者则过于焦虑。那么，到底什么是蛋白尿呢？本期，让我们来简单地了解一下。
一、蛋白尿初印象
蛋白尿，这一稍显陌生的词汇，实则与我们的身体健康紧密相关。在正常情况下，人体尿液中的蛋白含量极少。然而，一旦各类肾脏系统疾病或全身系统疾病发作，蛋白便可能随尿液排出，进而引发蛋白尿。
一般情况下，患者可以通过尿液检查来发现。如果在尿常规检查中发现尿蛋白呈阳性，或者24小时尿蛋白定量超过正常范围，就可能存在蛋白尿。
此外，一些患者可能会在日常生活中观察到尿液中有泡沫，且泡沫长时间不消散，这可能是蛋白尿的表现之一，但不是绝对的，因为尿液中泡沫多也可能是由其他原因引起的。
蛋白尿初期，患者通常不会有任何不适，因而也难以引起重视。但倘若蛋白尿持续存在，便潜藏着极大的风险。它会不断损害人体的肾功能，严重时，甚至会让患者不得不接受透析治疗。
二、蛋白尿的症状表现
（一）泡沫尿为主的尿液异常
蛋白尿的常见症状为泡沫尿。正常尿液泡沫较大且易消散，而蛋白尿的泡沫小且细腻，如啤酒泡沫，持续时间长，通常在十分钟甚至半小时以上。外观上，蛋白尿大多清澈透明，与正常尿液颜色相近，但质地可能更稀薄。
（二）身体其他方面的症状
除尿液异常外，患者身体还有其他症状表现。可能出现乏力感、疲惫感，通常是持续的，难以通过休息缓解。腰酸、腰痛也是症状之一，疼痛程度不一，给患者生活带来困扰。同时，患者会有以眼睑和下肢为主的浮肿，早晨眼睑浮肿，下肢随时间推移也会出现浮肿，按压有凹陷且恢复慢。
（三）不同原因的特定症状
不同原因引起的蛋白尿伴随不同的临床症状。
1. 肾炎引发的蛋白尿可能出现血尿、高血压。血尿使尿液呈红色或暗红色，给患者带来心理压力；高血压可致头痛、头晕、心悸，影响生活质量。
2. 泌尿道感染所致蛋白尿伴有尿频、尿急、尿痛。尿频使得患者频繁去厕所，影响工作和生活；尿急使人紧张；尿痛带来巨大痛苦，每次排尿如受折磨。
三、哪些情况会导致蛋白尿呢？
1. 肾脏疾病是常见的引发因素
正常情况下，肾脏会把血液中的代谢废物和多余水分过滤出去，从而形成尿液，而将蛋白质等有用物质留在血液中。但如果患上肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病，肾脏的过滤功能就会出现问题。
比如肾小球肾炎会损伤肾小球滤过膜，使其通透性增加，蛋白质就会漏到尿液中；糖尿病肾病则是由于长期高血糖损害肾脏微血管，破坏了肾脏的正常结构和功能，导致蛋白质进入尿液。
2. 全身性疾病也可能引发蛋白尿
长期高血压会对肾脏造成损害，进而产生蛋白尿；系统性红斑狼疮会累及肾脏，引起蛋白尿；多发性骨髓瘤这种血液肿瘤也可能使肾脏受损，出现蛋白尿。
3. 剧烈运动和发热可能会出现短暂性蛋白尿
剧烈运动时，身体血液循环加快，肾脏血流量增加，可能导致肾小球滤过膜通透性暂时增加，从而出现蛋白尿。
发热时，身体处于应激状态，可能影响肾脏功能，产生短暂性蛋白尿。
如果蛋白尿持续存在，那就说明身体可能存在严重问题，需及时就医检查。
4. 一些药物副作用会引起蛋白尿
例如，某些抗生素、抗肿瘤药物、非甾体类抗炎药等，在使用过程中可能会对肾脏造成损害，导致蛋白尿的出现。
四、蛋白尿不是小问题，危害多多
1. 持续的蛋白尿会不断损害我们的肾脏，让肾脏这个身体的 “过滤器” 功能越来越差。长此以往，可能会发展成肾衰竭，到那时就不得不依靠透析或者肾移植来维持生命。
2. 蛋白尿会导致体内蛋白质大量流失，引起低蛋白血症。这会使我们的免疫力下降，变得容易感染各种疾病。同时，还可能对心脏功能产生不良影响，增加心血管疾病的发生风险。
3. 蛋白尿还会严重影响患者的生活质量。频繁地就医检查、治疗，会打乱我们的生活节奏。而且，心理上也会承受巨大的压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
五、如何预防蛋白尿呢？
1.控制好基础疾病对于预防蛋白尿至关重要。糖尿病、高血压患者一定要按时服药，稳定病情，减少对肾脏的损害。
从中医的角度来看，这些疾病与人体脏腑气血失调有关。如糖尿病在中医理论中属 “消渴” 范畴，常与阴虚燥热有关，患者可在医生指导下食用石斛、玉竹等滋阴清热的中药食材；高血压患者在夏季可适当多吃芹菜等清热平肝食物。
2.保持健康的生活方式。适度运动，根据个人体质和年龄选择合适的运动方式和强度。如太极拳、八段锦等传统健身功法，动作缓慢柔和，能调节呼吸、疏通经络。同时，应避免剧烈运动伤肾，过度运动易致气血耗损、阳气外泄，使肾脏缺乏气血滋养。
饮食应清淡，减少盐和高蛋白食物摄入，过咸或食用过量高蛋白食物会加重肾脏负担。
此外，戒烟限酒，烟会致热毒内生；酒性湿热，过度饮酒使体内湿热加重，影响肾脏功能。
3.定期体检，早发现、早治疗，把蛋白尿控制在萌芽状态。定期进行尿常规、肾功能等检查，可及时发现蛋白尿并了解肾脏健康状况，这符合中医 “治未病” 理念，通过早期干预，调整身体阴阳平衡，防止肾脏疾病发展。
通讯员：安俊婷
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