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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
牙齿黑了有个洞，通常是由于龋齿引起的。这是一种在细菌感染等多因素作用下，导致牙体硬组织进行性破坏的疾病。
龋齿的发生与细菌、食物、宿主和时间等因素相关。细菌利用食物代谢产酸，导致牙齿无机物脱矿，继而发生有机物分解。如果不及时治疗，牙洞会逐渐加深，累及牙本质深层，甚至牙髓。
当龋洞较浅时，一般无明显自觉症状。但当牙洞较深时，外界刺激可通过牙本质小管传递至牙髓，引发酸痛感。并且，龋洞导致牙齿之间的邻接关系破坏，继而出现食物嵌塞，易积存食物残渣，滋生细菌，进而产生异味。
早期的浅龋，医生会使用氟化物等药物涂擦在牙面上，促进牙齿再矿化。也可直接进行补牙，即去除腐坏的牙体组织，使用复合树脂等材料填充牙洞。
如果龋洞较深，已经累及牙髓，则需要进行根管治疗，即清除感染的牙髓组织，并用特殊材料填充根管。如果龋洞较大，单纯补牙后容易脱落或继发龋坏，可考虑进行嵌体修复，以恢复牙齿的解剖形态和功能。
总之，发现牙齿黑了有个洞，建议及时就医，由医生进行检查和诊断，并根据具体情况制定合适的治疗方案。同时，要注意保持口腔卫生，认真刷牙，定期进行口腔检查，以预防龋齿的发生。
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