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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗是指因为血管不畅通导致的脑部缺血或出血病变，进而影响到脑部神经功能的一种疾病。脑梗造成了部分脑细胞死亡或功能受损，导致患者出现不同程度的神经系统功能障碍，包括不说话的症状。
首先，脑梗可能导致言语中枢受损。脑梗常常发生在大脑半球的血管内，而在大脑半球有一个叫做布罗卡区的脑区，它位于额叶和左半球的颞叶之间，是与语言表达有关的区域。如果脑梗发生在这一区域，就会导致患者失去言语能力，即失语症。患者可能理解别人的话，但无法用语言表达自己的意思，因此不会说话。
其次，脑梗可能造成面部肌肉麻痹。脑梗导致的神经功能障碍有时可以导致患者面部肌肉麻痹，包括口腔周围的肌肉。这样的情况下，患者可能无法正常发音或者张嘴说话，因此也会表现为不说话的症状。
另外，脑梗还可能导致认知功能障碍。脑梗对大脑的血液供应造成严重影响，可能导致大脑的认知功能受损，包括记忆、理解、注意力等方面的功能。一些患者可能因为认知功能障碍而无法正确理解别人的话，或者自己无法组织语言进行表达，因此也会表现为不说话的症状。
最后，脑梗还可能导致患者情绪不稳定。脑梗对脑部神经系统的损害可能导致患者出现情绪障碍，包括抑郁、焦虑等情绪问题。这些情绪问题可能会影响患者的社交能力和语言表达的愿望，导致患者不愿意说话。
综上所述，脑梗导致患者不说话的原因可能是多方面的，包括言语中枢受损、面部肌肉麻痹、认知功能障碍和情绪问题等。针对不同的原因，需要给予患者相应的治疗和康复措施，包括康复训练、语言治疗、药物治疗等，以促进患者的言语功能康复。
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