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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗死是一种由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧而发生坏死或软化的疾病。脑梗死后，患者可能会出现各种症状，其中便瘫是一种比较常见的后遗症。便瘫是指排便功能障碍，包括便秘、失禁等。脑梗死后便瘫的发生机制比较复杂，主要与以下因素有关：
1.脑部损伤：脑梗死会导致脑部神经细胞受损，影响到控制排便的神经中枢，从而导致排便功能障碍。
2.肠道功能紊乱：脑梗死后，患者的身体处于应激状态，可能会导致肠道功能紊乱，影响肠道蠕动和排便。
3.运动量减少：脑梗死后，患者的运动量通常会减少，这会导致肠道蠕动减慢，容易引起便秘。
4.饮食因素：脑梗死后，患者的饮食可能会发生变化，如膳食纤维摄入不足、饮水过少等，这些因素也可能导致排便功能障碍。
5.心理因素：脑梗死后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题也可能影响排便功能。
对于脑梗死后便瘫的患者，需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、康复训练、饮食调整等。药物治疗主要是针对便秘、失禁等症状进行治疗，如使用开塞露、灌肠等方法缓解便秘，使用止泻药治疗失禁等。康复训练可以帮助患者恢复排便功能，如进行盆底肌肉训练、生物反馈治疗等。饮食调整也是非常重要的，患者应该增加膳食纤维的摄入，多喝水，保持规律的饮食习惯。
总之，脑梗死后便瘫是一种比较常见的后遗症，其发生机制比较复杂。对于患者来说，及时采取综合治疗措施是非常重要的，可以帮助患者恢复排便功能，提高生活质量。
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