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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝癌晚期出现紫色的一块可能是皮肤瘀斑，也可能是其他皮肤改变，其发生机制与肝癌晚期肝功能减退、血小板减少、凝血功能障碍等有关。肝癌晚期还可能有其他皮肤表现，需要结合其他症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。
1.皮肤瘀斑：由于肝功能减退，肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍，容易出现皮肤黏膜出血。常见的部位有牙龈、鼻腔、皮肤黏膜等，表现为瘀点、瘀斑，严重者可出现血肿。
2.蜘蛛痣和肝掌：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，多出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。肝掌则表现为手掌大鱼际、小鱼际及手指掌面充血性发红。蜘蛛痣和肝掌的发生与肝功能减退对雌激素的灭活作用减弱有关，体内雌激素水平增高可引起小动脉扩张。
3.黄疸：肝癌晚期可因癌肿压迫或侵犯胆管，导致胆汁淤积而出现黄疸，可引起皮肤、巩膜黄染，表现为皮肤发黄、眼睛发黄等。
4.皮肤色素沉着：肝癌晚期可能会出现皮肤色素沉着，表现为皮肤颜色加深，如古铜色、黑棘皮病样改变等。
5.其他皮肤改变：肝癌晚期还可能出现皮肤瘙痒、皮疹、水疱等皮肤改变，可能与胆红素刺激皮肤感觉神经末梢有关。
总之，肝癌晚期出现紫色的一块可能是皮肤瘀斑，也可能是其他皮肤改变。建议及时就医，医生会根据症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合判断，并制定相应的治疗方案。同时，患者应注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起皮肤感染。
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