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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。再发性尿路感染，是指尿路感染经治疗后，临床症状消失，尿菌检查阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，且为同一菌种。
根据发病情况，可分为复发和重新感染。复发是指原先的尿路感染经治疗后，症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，且为同一菌种，常于停药后1~2周内发病。重新感染是指原先的尿路感染已经治愈，由于尿路梗阻、机体抵抗力下降等因素导致尿路中又重新出现了感染。
再发性尿路感染的治疗原则是去除诱因，选择敏感抗菌药物，治疗时间要足够。
如果是复发，一般建议在急性发作时，根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物进行治疗，在症状消失、尿菌转阴后，再继续使用抗菌药物2~4周。对于复杂性尿路感染，还需要同时治疗尿路解剖功能异常或基础疾病。
如果是重新感染，一般推荐在急性发作时，根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物进行治疗，在症状消失、尿菌转阴后，更换为低剂量抑菌疗法，每晚睡前排尿后服用小剂量抗菌药物，疗程6个月。对于反复发生再发性尿路感染的患者，还需要进行全面的检查，以确定是否存在尿路解剖功能异常或基础疾病，并进行相应的治疗。
预防再发性尿路感染，需要注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换内裤。多喝水，勤排尿，不要憋尿。避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。在性生活前后，注意清洗会阴部。积极治疗尿路结石、前列腺增生等基础疾病。
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