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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水，又称肝硬化腹水，是指在肝硬化的基础上，腹腔内积聚了过多的液体。它是肝硬化的常见并发症之一，对患者的健康和生活质量有很大影响。
1.肝硬化
肝硬化是肝腹水最主要的原因。肝硬化时，肝脏的结构和功能发生改变，导致肝脏不能正常地处理血液中的蛋白质和水分。这使得血液中的液体渗出到腹腔，形成腹水。
2.门静脉高压
门静脉是将血液从肠道和脾脏输送到肝脏的血管。当肝硬化发生时，门静脉的压力会升高，这被称为门静脉高压。门静脉高压会导致液体从门静脉系统渗漏到腹腔，增加腹水的形成。
3.低蛋白血症
肝脏是合成蛋白质的重要器官。肝硬化时，肝脏的合成功能下降，导致血液中的蛋白质含量降低。低蛋白血症会使血管内的液体渗出到腹腔，形成腹水。
4.肾脏功能障碍
肝硬化可能会影响肾脏的功能，导致水钠潴留。这会增加体内的液体量，进一步促进腹水的形成。
5.其他因素
某些其他因素也可能导致或加重肝腹水，例如：
-感染：如腹膜炎等感染性疾病，可能导致腹腔内炎症和腹水的产生。
-肝癌：肝癌可能阻塞门静脉或引起肝脏功能衰竭，导致腹水。
-心力衰竭：心力衰竭时，心脏不能有效地将血液泵出，导致全身血液循环障碍，包括肝脏。这可能引发或加重肝腹水。
-营养不良：长期营养不良会影响肝脏的功能，增加肝腹水的风险。
需要注意的是，肝腹水的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括肝硬化的严重程度、腹水的量和症状等。因此，如果怀疑有肝腹水或出现相关症状，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，患者和家属也应该积极配合医生的治疗，注意饮食和生活方式的调整，以提高治疗效果和生活质量。
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