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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
水肿是由于体内液体积聚导致的症状，通常会导致浮肿和体重增加。在尿检时，水肿患者可能会出现一些特定的改变，反映出体内液体平衡的异常情况。
首先，水肿患者的尿液量可能会减少。由于体内液体滞留在组织中，导致肾脏排出尿液的能力减弱，使得尿量明显减少。这也是水肿患者容易出现脱水的原因之一。因此，尿检结果可能会显示尿量减少，浓缩度增加。
其次，尿检还可以发现水肿患者尿液中可能含有蛋白质。正常情况下，尿液中的蛋白质含量应该很低，但在水肿患者中，由于肾脏功能受到影响，可能会出现蛋白尿的情况。这是由于肾小球滤过膜通透性增加或损伤，使得大分子蛋白质能够通过滤过膜进入尿液中，导致蛋白尿的表现。
此外，水肿患者的尿检结果还可能显示尿液中电解质的改变。由于水肿患者体内液体平衡失调，导致电解质浓度的改变。常见的包括钠、钾等电解质含量的增加或减少。这也可能会导致其他并发症的发生，如心律失常等。
另外，水肿患者的尿检结果还可能显示尿液比重的改变。正常情况下，尿液比重应该在1.010-1.025之间，但在水肿患者中，由于肾脏对尿液的浓缩作用受到影响，可能会导致尿液比重偏高。这也是由于体内液体滞留导致的肾脏功能减弱所致。
最后，水肿患者的尿检结果还可能显示尿液中有血液成分。这可能是由于肾小球滤过膜受损导致血红蛋白渗透到尿液中，或者由于水肿导致盆腔淤血引起尿路出血。因此，在尿检中发现尿液中有红细胞、白细胞等成分时，需要警惕水肿患者可能存在的肾脏损伤或其他并发症。
综上所述，水肿患者在尿检时可能会出现尿量减少、蛋白尿、电解质异常、尿液比重偏高以及尿液中有血液成分等改变。这些改变反映了水肿患者体内液体平衡的异常情况，为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。因此，及时进行尿检对于水肿患者的管理具有重要意义。
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