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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
手足口病是一种常见的儿童传染病，由肠道病毒引起。其主要症状为手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡，伴有发热、食欲不振等症状。手足口病的诊断主要依靠临床症状和实验室检查。
一、实验室检查
1.血常规：白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例增高。
2.C反应蛋白：C反应蛋白升高，提示存在炎症反应。
3.肠道病毒核酸检测：采用聚合酶链反应等方法检测肠道病毒核酸，可明确病原体。
4.血清学检查：检测患儿血清中的特异性抗体，如EV71抗体、柯萨奇病毒A组16型抗体等，有助于明确诊断。
二、诊断标准
1.疑似病例：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
2.确诊病例：在疑似病例的基础上，患儿的疱疹液、咽拭子、粪便标本中检测出肠道病毒EV71型或CoxA16型阳性，或急性期与恢复期血清EV71型或CoxA16型抗体有4倍及以上升高，即可确诊。
三、鉴别诊断
1.疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒A引起，好发于夏季，主要表现为发热、咽痛、咽峡部疱疹，疱疹破溃后形成小溃疡。
2.水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，主要表现为发热、全身皮肤黏膜出现疱疹，疱疹呈向心性分布，伴有明显瘙痒。
3.麻疹：由麻疹病毒引起，主要表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜斑及全身斑丘疹。
总之，手足口病的诊断主要依靠临床症状和实验室检查。对于症状较轻的患儿，可在家中进行护理，注意保持口腔和皮肤清洁。对于症状较重的患儿，需要及时就医，进行抗病毒、退热、止痛等治疗。同时，家长应注意预防手足口病，保持良好的个人卫生习惯，避免带儿童去人群密集的场所。
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