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李理 主治医师 中山大学附属第一医院东院 妇产科
没来月经但有出血、上厕所疼，可能与排卵期出血、怀孕、妇科疾病、泌尿系统疾病等有关。以下是一些可能的原因：
一、生理原因：
- 排卵期出血：在两次月经中间，由于雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去激素支持而出现部分子宫内膜脱落，引起有规律性的阴道出血，称为排卵期出血。出血量一般较少，可伴有轻微腹痛或腰酸。
- 怀孕：怀孕后，受精卵着床可能会导致少量出血，称为着床出血。此外，先兆流产、异位妊娠等也可能引起阴道出血，并伴有腹痛。
二、妇科疾病：
- 宫颈炎：宫颈炎症可导致宫颈充血、水肿，在性生活或妇科检查后可能出现接触性出血，还可伴有白带增多、腰骶部疼痛等症状。
- 子宫内膜炎：子宫内膜炎可导致子宫内膜不规则脱落，引起阴道出血，还可伴有下腹疼痛、白带增多等症状。
- 子宫肌瘤：子宫肌瘤可导致子宫体积增大、子宫内膜面积增加，从而引起月经增多、经期延长、不规则阴道出血等症状，还可伴有下腹坠胀、腰背酸痛等症状。
- 宫颈癌：宫颈癌早期可无明显症状，随着病情进展，可出现阴道出血、白带增多、下腹疼痛等症状。
三、泌尿系统疾病：
- 尿道炎：尿道炎可导致尿道黏膜充血、水肿，在排尿时可能出现血尿，并伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
- 膀胱炎：膀胱炎可导致膀胱黏膜充血、水肿，在排尿时可能出现血尿，并伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
- 泌尿系统结石：泌尿系统结石可导致泌尿系统黏膜损伤，在排尿时可能出现血尿，并伴有疼痛。
如果出现没来月经但有出血、上厕所疼的情况，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B 超、宫颈涂片、尿常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动。
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