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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
在进行硬膜外麻醉时，医生需要穿过一系列的结构，包括皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带等。
1.皮肤：这是麻醉穿刺时首先要穿过的组织，皮肤切口的大小和位置取决于麻醉的需要。
2.皮下组织：这是一层较厚的脂肪组织，有助于减少穿刺时的疼痛。
3.棘上韧带：这是一条连接脊柱各棘突的坚韧韧带，位于皮下组织的深层。
4.棘间韧带：这是连接两个棘突之间的韧带，位于棘上韧带的深部。
5.黄韧带：这是连接椎弓板之间的坚韧韧带，位于棘间韧带的深部。
6.硬膜外腔：这是一个位于硬脊膜和骨膜之间的潜在腔隙，充满了脂肪和结缔组织。硬膜外腔的大小和形状因人而异，但通常足够容纳硬膜外导管和药物。
7.硬脊膜：这是一层坚韧的薄膜，包裹着脊髓。硬脊膜的中央有一个小孔，称为蛛网膜下腔，脊髓的神经根从中穿过。
8.蛛网膜下腔：这是一个充满脑脊液的腔隙，位于硬脊膜和软脊膜之间。脊髓的神经根从蛛网膜下腔中穿过。
9.软脊膜：这是一层紧贴脊髓表面的薄膜，富含血管和神经。
总之，硬膜外麻醉是一种安全有效的麻醉方法，但需要医生具备丰富的经验和技能，以确保穿刺的准确性和安全性。
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