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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
急性脑出血，又称脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期是指发病的2周内。急性脑出血的常见原因包括高血压合并细小动脉硬化、颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎、脑动脉粥样硬化、血液病、梗死后出血、抗凝或溶栓治疗等。
1.高血压合并细小动脉硬化：为最常见的病因，在高血压患者中，当血压骤然升高时，脑内细小动脉可发生病理性变化，出现微动脉瘤、小动脉壁坏死、脂质透明样变等，在此基础上，血压波动或情绪激动可使已病变的血管破裂出血。
2.颅内动脉瘤：颅内动脉壁局限性异常膨出，在血流动力学因素或其他因素作用下，当瘤壁压力增加到一定程度时，可发生破裂出血。
3.动静脉畸形：是先天性局部脑血管发生的非肿瘤性发育异常，常见于青年人，可引起脑出血。
4.脑动脉炎：脑动脉炎导致血管壁炎症和坏死，可引起脑出血。
5.脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化导致血管壁脆性增加，易发生脑出血。
6.血液病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等，可引起脑出血。
7.梗死后出血：脑梗死患者在脑梗死的基础上，梗死灶内的动脉血压突然升高，可导致血液溢出血管，引起脑出血。
8.抗凝或溶栓治疗：如患者正在接受抗凝或溶栓治疗，可能会导致凝血功能异常，增加脑出血的风险。
总之，急性脑出血的病因复杂，与多种因素有关。预防脑出血的关键是控制高血压、保持健康的生活方式、定期体检等。如果出现突然的头痛、呕吐、意识障碍等症状，应立即就医。
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