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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
顽固性心衰是指患者在接受了最佳治疗方案仍然出现心衰症状,并且需要不断增加药物剂量或者频繁住院治疗的情况。通常来说,顽固性心衰意味着疾病严重程度加重,对治疗的反应降低,症状难以控制,对于患者的生活质量和预后都会产生负面影响。
确定患者是否为顽固性心衰需要综合考量多个方面的因素。首先是患者的临床症状,包括呼吸困难、乏力、水肿等,这些症状是否得到缓解或者加重。其次是心脏功能的评估,包括心脏超声、心脏核磁共振等检查,以及心血管事件的发生频率和严重程度。另外,还需要关注患者的药物治疗情况,包括药物种类、剂量、频次等,以及治疗期间是否有不良反应或者药物不耐受的情况。
对于顽固性心衰患者,需要综合多学科团队进行治疗,包括心内科医生、心脏外科医生、心血管内科医生、心血管介入医生、心理医生等。治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化的制定。首先需要对患者的基础病因进行全面评估,比如高血压、冠心病、心肌病等。其次需要进行精准的药物治疗,包括利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻断剂等。同时需要进行严格的运动监控,建立规范的运动处方。对于合并心律失常的患者,可以考虑植入式起搏器、除颤器等治疗手段。在治疗过程中需要密切监测患者的心功能指标和症状变化,随时调整治疗方案。
总之,顽固性心衰是一种疾病严重程度较高的心衰症状,需要在多学科团队的全面治疗下,综合考虑病因、症状、心功能等因素,制定个体化的治疗方案,并定期进行随访评估。
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