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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
胆固醇是一种脂质，是细胞膜的重要组成部分，也是合成激素、胆汁酸和维生素D等物质的原料。但血液中胆固醇过高会增加冠心病的风险，以下是具体的原因。
首先，胆固醇可以在血管内皮细胞受损时进入血管壁，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，这是动脉粥样硬化斑块的主要成分之一。
其次，胆固醇可以被氧化成氧化型胆固醇，它具有更强的致动脉粥样硬化作用，并可以激活炎症反应和免疫反应，促进斑块的形成和不稳定。
最后，胆固醇可以与载脂蛋白结合形成低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是血液中携带胆固醇最多的脂蛋白，被称为“坏”胆固醇，因为它容易被氧化和被巨噬细胞吞噬，导致动脉粥样硬化。
因此，冠心病患者需要控制血液中的胆固醇水平，以降低冠心病的风险。一般来说，总胆固醇应该低于5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇应该低于3.4mmol/L，如果有其他心血管危险因素或合并其他疾病，如糖尿病、高血压等，应该控制得更低。
总之，日常生活需要特别注意控制血液中的胆固醇水平，以降低冠心病的风险。生活方式干预和药物治疗都是控制胆固醇的有效方法，患者应该在医生的指导下选择合适的治疗方案，并定期监测血液中的胆固醇水平。
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