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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
在一般情况下，对于初次发生的、小范围的、没有严重症状的肛裂，可以采取一些保守治疗的措施，如保持大便通畅、局部外用药物等，大多数情况下可自行愈合。但是，对于以下情况的肛裂必须进行手术治疗：
1.慢性肛裂：如果肛裂持续存在时间较长，愈合困难，甚至反复发作，需要考虑手术治疗。
2.复杂肛裂：当肛裂伴随有肛门括约肌痉挛、瘘管、感染等并发症时，一般保守治疗效果不佳，需要手术治疗。
3.大范围或严重症状的肛裂：裂口较大，表现为严重疼痛、大量出血、排便时异常困难等情况，需要手术治疗。
手术治疗肛裂的方式主要包括括约肌松解术、窦道切除术、痔核切除术等。手术的目的在于修复并加固裂口处的组织，避免肛裂的复发，并减轻患者的症状。
需要强调的是，肛裂虽然是一个常见疾病，但是患者要注意及时就医，进行正规的诊断和治疗。不要因为羞于启齿而拖延就医，以免病情恶化，增加治疗难度。此外，手术治疗肛裂并不是每种情况都适用，患者在接受治疗前应该咨询医生，听从专业医生的建议，选择适合自己病情的治疗方案。
总之，对于一些慢性、复杂、严重症状的肛裂，手术治疗是必须的。患者应该密切关注自身症状的变化，及时就医，接受正规治疗。
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