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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
二甲双胍是一种常用的口服降糖药，主要用于治疗2型糖尿病。它通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用，改善胰岛素敏感性等作用来降低血糖。
如果服用二甲双胍后血糖升高，可能有以下原因：
1.药物剂量不足：二甲双胍的降糖效果与剂量有关，如果剂量不足，可能无法有效控制血糖。
2.饮食控制不当：饮食是影响血糖的重要因素，如果摄入过多的碳水化合物或高热量食物，可能会导致血糖升高。
3.缺乏运动：运动可以增加葡萄糖的利用，提高胰岛素敏感性，如果缺乏运动，血糖可能难以控制。
4.应激状态：如感染、手术、情绪激动等应激状态下，身体会分泌一些激素，导致血糖升高。
5.其他药物影响：某些药物可能会影响血糖代谢，如糖皮质激素、利尿剂等。
6.糖尿病进展：随着糖尿病的进展，胰岛β细胞功能逐渐减退，可能需要联合其他降糖药物或胰岛素治疗。
如果服用二甲双胍后血糖升高，建议采取以下措施：
1.调整药物剂量：在医生的指导下，根据血糖监测结果调整二甲双胍的剂量。
2.控制饮食：遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入量，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
3.增加运动量：适当增加运动量，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血糖。
4.管理应激状态：积极应对应激状态，如感染时及时治疗，保持情绪稳定。
5.调整其他药物：如果正在服用可能影响血糖的药物，应告知医生，根据情况调整药物。
6.联合其他降糖药物或胰岛素治疗：如果血糖仍然不能得到有效控制，可能需要联合其他降糖药物或胰岛素治疗。
需要注意的是，血糖升高可能是多种因素共同作用的结果，因此需要综合考虑并采取相应的措施。同时，定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，以及定期复诊，以便及时调整治疗方案。在使用二甲双胍或其他降糖药物时，应遵循医生的建议，不要自行增减剂量或更换药物。
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