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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝一般指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎导致脾大血小板低的原因主要包括以下几方面。
-脾脏淤血：慢性乙型肝炎患者肝脏长期受到炎症刺激，可能会导致门静脉高压，使脾脏的血液回流受阻，脾脏淤血肿大。脾脏是人体的重要免疫器官，它可以吞噬和清除血液中的病原体、衰老的血细胞等。当脾脏淤血肿大时，其吞噬功能会增强，会导致血小板在脾脏内被过度吞噬和破坏，从而引起血小板数量减少。
-骨髓抑制：慢性乙型肝炎病毒可能会侵犯骨髓造血干细胞，导致骨髓造血功能抑制，血小板生成减少。
-脾功能亢进：脾脏淤血肿大后，其功能会发生异常，出现脾功能亢进。脾功能亢进会导致脾脏对血小板的吞噬和破坏增加，同时也会抑制骨髓的造血功能，进一步加重血小板减少。
-其他因素：慢性乙型肝炎患者可能会合并其他疾病，如自身免疫性疾病、肝硬化等，这些疾病也可能导致血小板减少。
对于慢性乙型肝炎导致的脾大血小板低，需要积极治疗原发病，控制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症。同时，可以根据具体情况采取相应的治疗措施，如脾切除术、血小板输注等。此外，患者还需要注意休息，避免劳累和感染，定期复查血常规等指标，以便及时调整治疗方案。
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