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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝炎引起的肝腹水主要是由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后，由于肝脏合成蛋白功能降低，加上门脉高压，导致胶体渗透压降低，使血液成分外渗形成腹水。以下是处理建议：
1.病因治疗：肝腹水的治疗首先要针对病因进行治疗，如乙型肝炎、丙型肝炎引起的肝腹水，需要进行抗病毒治疗；酒精性肝炎引起的肝腹水，需要戒酒；药物性肝炎引起的肝腹水，需要停用导致肝损伤的药物等。
2.饮食：给予患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂的饮食，同时限制水钠的摄入，以减轻腹水的形成。
3.休息：保持充足的休息和睡眠，避免过度劳累。
4.支持治疗：给予患者白蛋白、新鲜血浆等支持治疗，以提高胶体渗透压，促进腹水的消退。
5.药物治疗：包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，可以促进腹水的排出，减轻腹水的症状。
6.腹水浓缩回输：将腹水通过浓缩处理后再回输到患者体内，可以减轻腹水的症状，但需要注意感染等并发症的发生。
7.经颈静脉肝内门体分流术：对于药物治疗无效或不能耐受的患者，可以考虑进行经颈静脉肝内门体分流术，以降低门静脉压力，减少腹水的形成。
总之，肝炎引起的肝腹水的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。同时，患者还需要定期复查，以监测病情的变化。
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