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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
尿酸多少算痛风并没有一个明确的数值，因为痛风的诊断不仅仅依据血尿酸水平，还需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下，尿酸会通过肾脏排泄出体外，维持在一定的水平范围内。当尿酸生成过多或排泄减少时，血尿酸水平就会升高。
一般来说，男性血尿酸值超过420μmol/L，女性血尿酸值超过360μmol/L，就被认为是高尿酸血症。但高尿酸血症并不等同于痛风，只有当尿酸盐结晶在关节、软组织等部位沉积，引起炎症反应和组织损伤时，才会导致痛风的发生。
痛风的典型症状是关节疼痛、红肿、发热等，常发生在第一跖趾关节、膝关节、踝关节等部位。此外，痛风还可能伴有痛风石、肾脏损害等并发症。
如果怀疑有痛风，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查，并结合血尿酸水平、关节液检查、影像学检查等结果来确诊。
对于高尿酸血症患者，即使没有痛风发作，也需要采取措施控制血尿酸水平，以预防痛风的发生。这包括调整饮食结构，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等；增加水分摄入，促进尿酸排泄；适度运动，控制体重；避免饮酒和使用某些药物等。
如果已经确诊为痛风，除了上述措施外，还需要根据病情使用药物治疗，如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等，以缓解疼痛和炎症，预防痛风发作。同时，患者需要定期监测血尿酸水平，调整治疗方案。
需要注意的是，每个人的血尿酸水平和痛风的易感性可能不同，因此不能仅仅根据血尿酸值来判断是否患有痛风。如果有关节疼痛等不适症状，应及时就医，进行相关检查和诊断。此外，保持健康的生活方式对于预防高尿酸血症和痛风的发生非常重要。
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