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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
速尿，又称呋塞米，是一种广泛应用于临床的利尿剂。它主要通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量和排钠量，从而减轻水肿和降低血压。
速尿的作用机制是通过与肾小管髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运体结合，抑制其转运功能，使钠离子、氯离子和水的重吸收减少，从而增加尿量。此外，速尿还可以扩张肾血管，增加肾血流量，改善肾功能。
速尿在临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等。它也可用于高血压的治疗，通过降低血容量和心输出量来降低血压。此外，速尿还可用于急性肾衰的预防和治疗，以及高钾血症、高钙血症等疾病的治疗。
使用速尿时需要注意以下几点：
1.剂量应根据患者的具体情况进行调整，避免过度利尿导致脱水和电解质紊乱。
2.长期使用速尿可能会导致低钾血症、低钠血症等电解质紊乱，应定期监测血钾、钠等电解质水平，并根据需要进行补充。
3.速尿可能会引起低血压，尤其是在大剂量使用时，应注意监测血压。
4.速尿可能会引起耳毒性，尤其是在大剂量、快速静脉注射时，应注意听力的监测。
5.速尿可能会与其他药物发生相互作用，如与降压药、降糖药等合用时应注意调整剂量。
总之，速尿是一种常用的利尿剂，在临床上具有重要的应用价值。但在使用时应注意剂量调整、电解质监测和药物相互作用等问题，以确保其安全有效。
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