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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
输尿管结石激光手术是一种治疗输尿管结石的微创手术方法，以下是一般的手术步骤：
1.术前准备：患者需要进行全面的身体检查，包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，以确定结石的位置、大小和形状。患者还需要禁食和禁水一段时间，以确保手术的安全。
2.麻醉：手术通常在全身麻醉或局部麻醉下进行。全身麻醉适用于较大的结石或患者不适合局部麻醉的情况。局部麻醉则适用于较小的结石或患者对全身麻醉有顾虑的情况。
3.插入输尿管镜：医生会通过尿道插入输尿管镜，输尿管镜是一种细长的器械，带有光源和摄像头，可以观察输尿管内部的情况。
4.找到结石：输尿管镜沿着输尿管向上移动，直到找到结石。医生可以通过摄像头观察结石的位置和大小，并确定最佳的治疗方案。
5.激光碎石：医生会使用激光光纤将激光能量传递到结石上，将结石击碎成小块。激光碎石的原理是利用激光的高能量将结石分解成小碎片，使其更容易排出体外。
6.取出结石碎片：碎石后，医生会使用输尿管镜的器械将结石碎片取出或冲洗出体外。较大的结石碎片可能需要通过其他方法取出，如输尿管套石篮或经皮肾镜取石术。
7.放置输尿管支架：在手术结束后，医生可能会在输尿管内放置一根输尿管支架，以帮助引流尿液和防止输尿管狭窄。输尿管支架通常会在几周后自行脱落或需要取出。
8.术后护理：患者需要在术后休息一段时间，并按照医生的建议进行护理。可能需要服用抗生素预防感染，多喝水以促进结石碎片的排出，并注意观察尿液的情况。
需要注意的是，输尿管结石激光手术的具体步骤可能会因患者的情况和医生的经验而有所不同。在手术前，患者应该与医生详细讨论手术的风险和益处，并了解术后的注意事项。此外，术后的随访也非常重要，以确保结石完全排出并预防复发。
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