人流后20天突然腹部疼痛可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的症状。以下是一些可能导致这种情况的原因：
1.子宫收缩：人流后，子宫需要收缩以恢复正常大小。这种收缩可能会导致腹部疼痛，通常在术后几天内出现，并逐渐减轻。
2.感染：人流后，如果发生感染，可能会导致腹部疼痛、发热、分泌物异常等症状。感染可能发生在子宫、输卵管、卵巢等部位。
3.残留组织：如果人流不完全，子宫内残留组织可能会导致腹部疼痛、出血等症状。
4.月经来潮：人流后，月经通常会在2-3个月内恢复。如果月经来潮，可能会导致腹部疼痛。
5.其他原因：如肠道问题、泌尿系统问题等也可能导致腹部疼痛。
如果人流后20天突然腹部疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以确定疼痛的原因，并进行相应的治疗。同时，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，避免性生活。
需要注意的是，人流是一种有创的手术，可能会对身体造成一定的影响。在进行人流手术前，应充分了解手术的风险和注意事项，并在医生的指导下进行。同时，术后应注意休息和护理，避免感染和其他并发症的发生。如果对人流后腹部疼痛有任何疑问或担忧，建议及时咨询医生。
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