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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
大拇指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，主要由于大拇指过度使用或受伤引起。它会导致大拇指疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响日常生活和工作。以下是大拇指腱鞘炎的诊断方法。
一、病史询问
医生会询问患者的症状、发病时间、疼痛部位、疼痛程度、是否伴有其他症状等。同时，医生还会询问患者的职业、生活习惯、是否有手部受伤史等，以了解发病原因。
二、临床检查
1.压痛：医生会用手指按压大拇指根部和掌指关节处，检查是否有压痛。
2.活动度：检查大拇指的活动度，如屈曲、伸展、外展等，是否受限。
3.摩擦感：让患者握住拳头，然后伸展大拇指，医生会感觉到大拇指根部有摩擦感。
4.抗阻力试验：让患者用大拇指对抗阻力，如紧握拳头、扳手指等，检查大拇指的力量和活动度是否正常。
三、影像学检查
1.X光检查：X光检查可以排除大拇指腱鞘炎的其他病因，如骨折、关节炎等。
2.超声检查：超声检查可以清晰地显示手部软组织的情况，包括肌腱、滑膜等，可以帮助医生判断大拇指腱鞘炎的严重程度。
3.MRI检查：MRI检查可以更全面地了解手部软组织的情况，包括肌腱、滑膜、神经等，可以帮助医生判断大拇指腱鞘炎的病因和严重程度。
四、实验室检查
实验室检查一般用于排除其他疾病，如感染、风湿性疾病等。如果怀疑有其他疾病，医生可能会建议进行血液检查、尿酸检查等。
总之，大拇指腱鞘炎的诊断需要综合病史询问、临床检查、影像学检查和实验室检查等结果来确定。如果怀疑患有大拇指腱鞘炎，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
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